La conizzazione cervicale non è un intervento "demolitivo". Consiste nel trattamento delle lesioni precancerose del collo dell'utero ove richiesto (CIN2+) — quelle che, se non trattate, possono evolvere nel tempo in carcinoma. Questa procedura viene eseguita in day surgery, con recupero di 1–2 giorni.

Quando si fa la conizzazione

La conizzazione è indicata in caso di:

CIN 2 o CIN 3 (displasia cervicale moderata o grave) documentata alla biopsia colposcopica
Lesione HSIL persistente
AGC (atipie ghiandolari) a rischio
Microinvasione (carcinoma in situ o stadio IA1) come trattamento definitivo
Zona di trasformazione non visualizzabile completamente alla colposcopia in caso di Pap test o HPV DNA test positivi

Tecniche di conizzazione

LEEP / LLETZ

Asportazione con ansa diatermica. Tecnica ambulatoriale o in day surgery, in anestesia locale. Rapida (5–10 min), il pezzo asportato è idoneo all'esame istologico.

Conizzazione laser CO₂

Maggiore precisione nei margini e minore danno termico.

Conizzazione a freddo (cold knife)

Riservata ai casi in cui è necessaria la massima precisione istologica per la valutazione dei margini (adenocarcinoma in situ, lesioni complesse).

Vaccinazione HPV dopo conizzazione

La vaccinazione adiuvante con vaccino nonavalente dopo la conizzazione riduce significativamente il rischio di recidiva di CIN 2+ (OR 0.33 secondo meta-analisi). È raccomandata nelle donne fino a 45 anni non ancora immunizzate.

Recupero e follow-up

Perdite ematiche lieve-moderate per 1–2 settimane. Astenersi da bagni, piscina e rapporti per 4–6 settimane. Follow-up con Pap test + HPV test + colposcopia a 6 mesi, poi annuale per 2–3 anni.

Prof. Di Donato a Roma: autore di meta-analisi sulla vaccinazione HPV adiuvante post-trattamento. Esegue conizzazione LEEP e laser in day surgery a Quisisana, Parioli.

Conizzazione del Collo dell'Utero a Roma: Cos'è, Come Si Fa, Recupero