Endometriosi a Roma: Sintomi, Diagnosi e Intervento Chirurgico

Cos'è l'endometriosi

L'endometriosi è una malattia infiammatoria cronica in cui tessuto simile all'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) si trova al di fuori dell'utero: sulle ovaie, sul peritoneo, sui legamenti uterosacrali, sull'intestino, sulla vescica. Questo tessuto risponde agli ormoni del ciclo, causando infiammazione e aderenze.

Sintomi da riconoscere

• Dismenorrea progressiva — dolore mestruale che peggiora nel tempo, non migliorato dai comuni antidolorifici
• Dispareunia profonda — dolore durante i rapporti sessuali, in posizioni specifiche
• Dolore pelvico cronico — non solo durante il ciclo
• Dischezia ciclica — dolore alla defecazione, in genere durante le mestruazioni
• Disuria ciclica — bruciore o difficoltà a urinare durante il ciclo
• Infertilità — presente nel 30–50% delle pazienti

Adenomiosi: quando l'endometriosi è nel muscolo

L'adenomiosi è una forma particolare in cui il tessuto endometriale infiltra il miometrio (muscolo uterino). Provoca utero aumentato di volume, mestruazioni abbondanti e dolore pelvico. Diagnosi con ecografia transvaginale e RM.

Diagnosi

L'ecografia transvaginale con operatore esperto identifica cisti endometriosiche (endometriomi) e i segni indiretti dell'endometriosi profonda. La RM pelvi è fondamentale per mappare le lesioni profonde prima della chirurgia. La diagnosi definitiva è istologica (biopsia laparoscopica), ma oggi si opera senza biopsia preventiva se la diagnosi clinica è certa.

Trattamento

Il trattamento dipende dall'estensione della malattia, dall'intensità dei sintomi e dal desiderio di gravidanza. Le opzioni includono:

• Terapia medica: progestinici (dienogest), analoghi GnRH con add-back (relugolix + E2/NETA). Riduce i sintomi ma non elimina le lesioni.
• Chirurgia laparoscopica conservativa: con intento di exeresi delle lesioni, cistectomia ovarica per endometriomi, lisi delle aderenze. Obiettivo: asportazione del tessuto patologico con minima perdita di tessuto ovarico sano.
• Chirurgia robotica: nei casi di endometriosi profonda con coinvolgimento del setto retto-vaginale, dell'uretere o della vescica, il sistema Da Vinci consente dissezione precisa con visione 3D.