Miomi Uterini: Quando Operare e Quali Tecniche a Roma

Cos'è un mioma uterino

I miomi (o fibromi) sono noduli benigni formati da cellule muscolari lisce dell'utero. Si distinguono in sottomucosi (sporgono nella cavità uterina), intramuscolari (dentro il miometrio) e sottosierosi (verso l'esterno dell'utero). La loro posizione determina il tipo di sintomi e la tecnica chirurgica più adatta.

Quando è necessario operare

Non tutti i fibromi richiedono un intervento. Le indicazioni alla chirurgia includono:

• Sanguinamenti mestruali abbondanti con anemia sideropenica ricorrente
• Dolore pelvico o pressione che compromette la qualità della vita
• Infertilità o aborti ricorrenti correlati alla posizione del fibroma
• Crescita rapida o dimensioni significative
• Compressione degli organi vicini (vescica, ureteri, retto)

I fibromi asintomatici in donne vicine alla menopausa spesso non richiedono trattamento: tendono a ridursi spontaneamente con il calo degli estrogeni.

Le opzioni chirurgiche disponibili

Miomectomia isteroscopica

Per i fibromi sottomucosi (interni alla cavità uterina): rimozione in day surgery attraverso il canale cervicale, senza incisioni. Recupero in 1–2 giorni.

Miomectomia laparoscopica o robotica

Per fibromi intramuscolari e sottosierosi: 3–4 piccole incisioni, estrazione in endobag protetto (senza morcellazione libera). La tecnica robotica con sistema Da Vinci consente sutura uterina precisa anche in casi complessi. Ricovero 1–2 giorni, ritorno alle attività in 2 settimane.

Miomectomia minilaparotomica ultrabassa

Nei casi in cui la laparoscopia non è indicata (fibromi molto voluminosi o multipli): incisione sovrapubica di circa 5 cm, con recupero più rapido rispetto alla laparotomia tradizionale.

Terapia medica preoperatoria

In casi selezionati, farmaci come relugolix o linzagolix possono ridurre le dimensioni del fibroma prima dell'intervento, semplificando la chirurgia e riducendo il rischio emorragico.